应用案例

持续更新InBody应用案例,普及运动、营养、饮食等健康相关的知识

请在搜索框中输入关键词查找内容

【InBody海外案例】InBody促进肌肉减少症和营养不良领域的临床研究

“InBody是支持临床实践和科学研究的强大工具。”


设备型号:InBodyS10

 

熊本康复医院是位于熊本县菊池郡的康复专科医院,最初专门从事康复治疗,为当地社区提供先进的康复服务。2020年4月,肌肉减少症和营养不良研究中心成立,通过多学科合作积极开展基于康复营养实践的临床研究。2022年7月,医院设立了一项新的“衰弱检查”,通过早期干预来解决年龄增长导致的身体和精神衰退,防止患者日后需要长期的护理。

 

与InBody的邂逅

 

为了评估患者的营养状况并将身体成分可视化,医院开始考虑购买BIA设备。2005年,医院看中InBody S20可以进行仰卧位测量,随即引入了该设备,并且可供研究使用。2014年,医院引入了InBody S10,并计划于2023年再引入一台。

 

InBody在肌肉减少症和营养不良研究中心的使用

 

 

在肌肉减少症和营养不良研究中心,所有入住康复病房的中风患者至少要在入院和出院时分别进行一次InBody测试,那些重视身体成分管理的患者,每月都可以进行一次测试。每天大约有5至10人进行InBody测试,早上在测试者的房门贴上“InBody测量”的通知,这样所有工作人员都能知道哪些患者被安排在什么时间进行测量。

 

吉村医生:“InBody测试一般在晚上进行,除了确保休息时间、饭前测量外,还会在测试前确认康复时间并控制运动量。InBody的测量项目中,我们主要分析肌肉质量、骨骼肌指数(SMI)、细胞内水分含量、细胞外水分含量、体脂量等,并通过细胞外水分比率来验证SMI,避免使用过度水合的肌肉量作为营养指标。

 

研究中心专注于老年人相关的研究,包括肌肉减少症、营养不良、口腔功能障碍和口服给药。该中心每年开展约20个研究项目,将研究成果反馈给世界各地的患者和专业医疗人员。中风恢复期间患上的肌肉减少症与身体功能恢复不良、吞咽困难有关,尽早发现肌肉减少症并进行康复营养治疗非常重要。

 

InBody在临床实践中的干预措施示例

 

 80多岁患者因中风被诊断为肌肉减少症

 

通常情况下,InBody的测试频率为每月一次,但该患者非常有动力进行康复治疗,应患者的强烈要求,在第一次测量两周后进行了第二次InBody测试。

 

第一次测量InBody时,吉村医生告知患者下一次测量将在一个月后进行,但这一个月可能看不到任何效果。但两周后再次测量时,发现患者的肌肉量上涨,握力也增加了一倍,证明身体机能有显著改善。即使是老年人也能在短短两周内改善身体成分,这让吉村医生感到很惊讶。

 

▲ 因废用综合征*入院NST的患者

*指患者因长期卧床不活动,或活动量不足及各种刺激减少,全身或局部的生理功能衰退,出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降,甚至智力减退等症状。

 

有一位患者因废用综合症入院,通过NST接受营养管理,体重长时间没有变化,所以表面上看,该患者的营养状况并没有恶化,但使用InBody测量后,发现他的肌肉量明显减少,病情也在加重。

 

吉村医生表示,即使体重没有变化,也存在体成分测量显示肌肉量显著减少的情况。有些东西单靠体重是看不出来的,这再次提醒了研究中心的工作人员,身体成分“可视化”的重要性。

 

在康复领域,有必要向患者提供“可视化”的反馈,告诉他们的身体状况处于什么水平。例如步行距离从100m增加到300m,步行速度从1.0m/s增加到1.5m/s,握力和肌肉量分别增加了多少,可以通过InBody进行“可视化”反馈,量化改善的程度不仅可以激励患者及其家人,还可以激励参与治疗的工作人员。

 

InBody在体弱健康检查中的应用

 

熊本康复医院于2022年7月开设了衰弱健康检查,使用厚生劳动省制定的衰弱基本检查表,基于J-CHS标准测试5个项目,包括体重、握力、疲劳感、步速和体力活动量。InBody测试与这些项目一起进行,主要提供SMI等肌肉质量项目的反馈。

 

 

InBody在NST实践培训中的使用

 

作为日本临床营养与代谢学会认证计划的一部分,熊本康复医院为医院内外的联合医务人员提供NST实践培训。开展关于身体成分的讲座,其中包括InBody讲解和测量演示,让医务人员了解InBody的测量流程和实践应用。

 

吉村医生:“在InBody推出之前,营养评估都是基于物理测量出的肢体周长和皮下脂肪厚度,但误差较大,且非常耗时。而InBody测试只要严格遵循测量方法,就能轻松运用于临床和科研中。一旦体验过InBody,就无法再回到之前的物理测量。体成分管理在NST中尤为重要,需要经常检查、反思、改进治疗过程,因此我们在NST实训中也会加强InBody的运用。”

 

InBody在康复营养领域的地位

 

吉村医生:“康复病房协会的一项全国性调查发现,出院时BMI低于18.5的患者比例高于入院时,80%的患者出院时患有肌少症。当存在肌少症患者时,ADL(日常生活活动)、吞咽困难和出院率都很难得到改善。

 

我们医院目前的情况是,患者回家后BMI和SMI有所增加,肌少症有所改善,能通过良好的可视化进行后续管理。我认为使用InBody提升了医疗护理质量,是十分有必要的。

 

 

结语

 

吉村医生:“我过去只参考体重进行营养管理,但现在通过使用InBody可视化体成分,能更全面地观察肌少症和营养治疗的结果,提高临床实践和科学研究的可靠性。我认为InBody是支持临床实践和科学研究的强大工具。

 

目前我们的研究主要集中在住院的中风患者,将来我们希望将研究范围扩大到慢性心力衰竭等其他疾病,并研究身体成分变化与病情严重程度之间的关系。”

 

参考文献
1. Yoshihiro Yoshimura et al., Sarcopenia is associated with worse recovery of physical function and dysphagia and a lower rate of home discharge in Japanese hospitalized adults undergoing convalescent rehabilitation. Nutrition 2019, 61:111-118.
2. Ayaka Matsumoto et al., Polypharmacy and Its Association with Dysphagia and Malnutrition among Stroke Patients with Sarcopenia. Nutrients 2022, 14(20):4251.
3. Ayaka Matsumoto et al., Deprescribing Leads to Improved Energy Intake among Hospitalized Older Sarcopenic Adults with Polypharmacy after Stroke. Nutrients 2022, 14(3):443.
4. Ai Shiraishi et al., Prevalence of stroke-related sarcopenia and its association with poor oral status in post-acute stroke patients: Implications for oral sarcopenia. Clin Nutr. 2018 Feb;37(1):204-207.
5. Shosuke Satake and Hidenori Arai. The revised Japanese version of the Cardiovascular Health Study criteria (revised J-CHS criteria). Geriatrics Gerontology Int. 2020; 20(10): 992-993.

关键词: